除顫器的工作原理

用較強的脈沖電流通過(guò)心臟來(lái)消除心律失常、使之恢復竇性心律的方法，稱(chēng)為電擊除顫或電復律術(shù)。起搏和除顫都是利用外源性的電流來(lái)治療心律失常的，兩者均為近代治療心律失常的方法。心臟起搏與心臟除顫復律的區別是：后者電擊復律時(shí)作用于心臟的是一次瞬時(shí)高能脈沖，一般持續時(shí)間是4～10ms，電能在40～400J（焦耳）內。用于心臟電擊除顫的設備稱(chēng)為除顫器，它能完成電擊復律，即除顫。當患者發(fā)生嚴重快速心律失常時(shí)，如心房撲動(dòng)、心房纖顫、室上性或室性心動(dòng)過(guò)速等，往往造成不同程度的血液動(dòng)力障礙。尤其當患者出現心室顫動(dòng)時(shí)，由于心室無(wú)整體收縮能力，心臟射血和血液循環(huán)終止，如不及時(shí)搶救，常造成患者因腦部缺氧時(shí)間過(guò)長(cháng)而死亡。如采用除顫器，控制一定能量的電流通過(guò)心臟，能消除某些心律紊亂，可使心律恢復正常，從而使上述心臟疾病患者得到搶救和治療。
原始的除顫器是利用工業(yè)交流電直接進(jìn)行除顫的，這種除顫器常會(huì )因觸電而傷亡，因此，目前除心臟手術(shù)過(guò)程中還有用交流電進(jìn)行體內除顫（室顫）外，一般都用直流電除顫。
       一般心臟除顫器多數采用RLC阻尼放電的方法，其充放電基本原理如圖 1 所示

圖1 心臟除顫器基本原理圖

       電壓變換器是將直流低壓變換成脈沖高壓，經(jīng)高壓整流后向儲能電容C充電，使電容獲得一定的儲能。除顫治療時(shí)，控制高壓繼電器K動(dòng)作，使充電電路被切斷，由儲能電容C、電感L及人體（負荷）串聯(lián)接通，使之構成RLC（R為人體電阻、導線(xiàn)本身電阻、人體與電極的接觸電阻三者之和）串聯(lián)諧振衰減振蕩電路，即為阻尼振蕩放電電路。轉速計| 水份計| 水份儀| 分析儀| 溶氧計| 電導度計| PH計| 酸堿計| 糖度計| 鹽度計| 酸堿度計| 電導計
       實(shí)驗和臨床都證明這種 RLC放電的雙向尖峰電流除顫效果較好，并且對人體組織損傷小。如前所述，放電時(shí)間一般為 4～10ms，可以適當選取L、C實(shí)現。電感L應采用開(kāi)路鐵芯線(xiàn)圈，以防止放電時(shí)因大電流引起鐵芯飽和造成電感值下降，而使輸出波形改變。另外，除顫中存在高電壓，對操作者和病人都有意外電擊危險，因此必須防止錯誤操作和采取各種防護電路。
  　 心臟除顫器除了應有上述充電電路和放電電路以外，還應有監視裝置，以便及時(shí)檢查除顫的進(jìn)行和除顫效果。監視裝置有兩種：一種是心電示波器，在示波器熒光屏上觀(guān)察除顫器的輸出波形，從而進(jìn)行監視；另一種是如心電圖機一樣的自動(dòng)記錄儀，把除顫器的輸出波形以及心電圖自動(dòng)描記在記錄紙上，達到監視目的。當然，有的同時(shí)具有上述兩種裝置，既可以在熒光屏上觀(guān)察波形，又可以把波形自動(dòng)描記下來(lái)。
       有的心臟急救裝置由心臟起搏器、心臟除顫器以及監視儀、自動(dòng)記錄儀一起組合而成，是心臟急救的良好儀器.。