全自動(dòng)生化分析儀在醫院中的應用
全自動(dòng)生化分析儀（簡(jiǎn)稱(chēng)ACA）已廣泛應用于各級醫院中。不同等級的醫院因臨床需要和科研任務(wù)不同，對儀器機型的選擇也不盡相同。隨著(zhù)醫院建議和發(fā)展，老一代生化儀器為新一代多功能、高效率、高精度生化儀器所代替。選擇適用的性能價(jià)格比優(yōu)良成熟耐用的儀器相當重要。近幾年，生化儀器及試劑的發(fā)展為醫院提供了選擇的余地，但在選擇適用機型上還得花費不少的精力。作者在閱讀相關(guān)資料后，通過(guò)解剖分析ACA各功能模塊的最新發(fā)展，就如何選購提出了一些建議，希望對大家有所幫助。酸堿計| 糖度計| 鹽度計| 酸堿度計| 電導計| 水分測定儀| 濁度計  

光學(xué)系統是ACA的關(guān)鍵部分。老式的ACA系統采用鹵鎢燈、透鏡、濾色片、光電池組件。新式ACA系統光學(xué)部分有很大的改進(jìn)，ACA的分光系統因其光位置不同有前分光和后分光之分，目前，先進(jìn)的光學(xué)組件在光源與比色杯之間使用了一組透鏡，將原始光源燈投射出的光通過(guò)比色杯將光束變成光速（這與傳統的契型光束不同），這樣，即使比色杯再小，點(diǎn)光束也能通過(guò)。與傳統方法相比，能節約試劑消耗40-60%。點(diǎn)光束通過(guò)比色杯后，在經(jīng)這一組還原透鏡（廣差糾正系統），將點(diǎn)光束還原成原始光束，在經(jīng)光柵分成固定的若干種波長(cháng)（約10種以上波長(cháng)）。采用光/數碼信號直接轉換技術(shù)即將光路中的光信號直接變成數碼信號。將電磁波對信號的干擾及信號傳遞過(guò)程中的衰減完全消除。同時(shí)，在信號傳輸過(guò)程中采用光導纖維，使信號達到無(wú)衰減，測試精度提高近100倍。光路系統的封閉組合，又使得光路無(wú)需任何保養，且分光準確、壽命長(cháng)。  

恒溫系統。由于生物化學(xué)反應時(shí)溫度對反應結果影響很大，故恒溫系統的靈敏度、準確度直接影響測量結果。早期的生化儀器采用空氣浴的方法，后來(lái)發(fā)展到集干式空氣浴與水浴優(yōu)點(diǎn)于一身的恒溫液循環(huán)間接加溫干式浴。其原理是在比色杯周?chē)�設計一恒溫槽，在槽內加入一種無(wú)味、無(wú)污染、不蒸發(fā)、不變質(zhì)的穩定恒溫液，恒溫液的容量大，熱穩定性好、均勻。在比色杯不直接接觸恒溫液，克服了水浴式恒溫易受污染和空氣浴不均勻、不穩定的特點(diǎn)。  
樣品反應攪拌技術(shù)和探針技術(shù)。傳統的反應攪拌技術(shù)采用磁珠式和渦旋攪拌式兩種�，F在流行的攪拌技術(shù)是模仿手工清洗過(guò)程的多組攪拌棒組成的攪拌單元，當第一組攪拌棒在攪拌樣品/試劑或混合溶液時(shí)，第二組攪拌棒同時(shí)進(jìn)行高速高效的清洗，第三組攪拌棒也同時(shí)進(jìn)行溫水清洗和風(fēng)干過(guò)程。在單個(gè)攪拌棒的設計上，采用新型螺旋型高速旋轉攪拌，旋轉方向與螺旋方向相反，從而增加了攪拌的力度，被攪拌液不起泡，減少微泡對光的散射。試劑及樣品探針依照早期電容式傳感的原理，但略加改進(jìn)，增加了血凝塊和蛋白質(zhì)凝塊的報警，依照報警級別的重測結果，減少吸樣誤差，提高測試結果的可靠性。大型生化儀器每小時(shí)檢測數多在1000個(gè)以上，因此自動(dòng)重測相當重要，測試結果的主觀(guān)評價(jià)和手工重測已不能滿(mǎn)足臨床的需要。  

旨在完成臨床任務(wù)的多進(jìn)樣通道和多模塊組合系統。有些型號的ACA系統進(jìn)樣通道有軌道進(jìn)樣兩種方式，軌道屬非侵入性，可靈活拆分，即使軌道故障，儀器仍可通過(guò)樣品盤(pán)進(jìn)樣保證正常工作。更有具有不同功能的模塊，例如，多樣品分析組合，多項目分析組合。多樣品分析模塊適合測試項目少但樣品量多的醫療、實(shí)驗室單位使用，最多可達2400tests/hour。多項目分析組合雖然最多可達800 tests/hour，但模塊適合分析較多測試項目，包括化學(xué)發(fā)光、特定蛋白和藥物分析。醫生或科研人員只須抽取血樣，放入貼有條碼的樣品杯，儀器根據測試內容選取標本的分離物，標本的傳輸、分離由儀器自動(dòng)完成，就象流水線(xiàn)作業(yè)，不同的模塊可相互結合、相互通訊，整個(gè) ACA其實(shí)就是以太網(wǎng)連接的多計算機系統，即使其中的某個(gè)模塊發(fā)生故障，它的任務(wù)仍可由其它的分析模塊完成。這種流水線(xiàn)式作業(yè)和模塊化組合非�？煽�、高效，也是未來(lái)ACA 發(fā)展的大勢。  

其他方面。試劑、樣品的條形碼識別和計算機登錄，早期生化儀器由于缺乏條碼識別功能，出現錯誤機會(huì )較多。近幾年無(wú)論進(jìn)口、國產(chǎn)生化儀器均采用條碼檢測，這項技術(shù)在生化儀器上的使用給高速ACA的研制提供了技術(shù)支持，也使得儀器相當支持。軟件的開(kāi)發(fā)簡(jiǎn)單易行，因此，條碼檢測是儀器智能化的基礎。開(kāi)放式試劑，作為醫院選擇機型的一項重要因素，儀器是否支持開(kāi)放式試劑非常重要。試劑開(kāi)放后，醫院、科研單位可自主選擇試劑供應商，在衡量?jì)r(jià)格、低度器結果的可靠性、試劑有效期等方面有了較大的自由度。離子選擇電極分析附件（ISE）、人體血清和尿液電解質(zhì)指標相當重要，ACA系統附帶ISE后，醫院可節省費用。  

各級醫療單位選購ACA儀器時(shí)，主要應作以下幾點(diǎn)考慮：機型的適用性；性能價(jià)格比；試劑開(kāi)放性；地區差異；售后技術(shù)支持。其中，機型的適用性是指選購單位應依照實(shí)際情況，選擇略大于現工作量要求的ACA系統，以適應單位未來(lái)發(fā)展的要求，同時(shí)考慮自身經(jīng)濟實(shí)力，力求一步到位，在儀器的7-8年生命周期內不被淘汰，這也體現了性能價(jià)格比的要求。例如，三級各類(lèi)醫院選購ACA應選購1000 tests/hour的機型，或者可后續擴充至1000 tests/hour以上，以滿(mǎn)足臨床需要。地區差異和售后技術(shù)支持這兩個(gè)問(wèn)題涉及面廣，不好一概而論，主要應考慮：本地區該機型的銷(xiāo)售狀況，現有同類(lèi)、同種機器的臺數以及銷(xiāo)售商及生產(chǎn)廠(chǎng)商的口碑。作者認為，大型、中型城市銷(xiāo)售、代理商比較集中，維修及后續支持較能保證，可著(zhù)重考慮選購性能價(jià)格比較優(yōu)的儀器，而小型城市、鄉鎮醫療單位則應考慮選用多模塊組合、可獨立使用的儀器。萬(wàn)一其中部分模塊故障，其余模塊仍能正常運轉，保障科研醫療的正常開(kāi)展。當然，選購時(shí)要注意儀器各模塊是否獨立性好，公用模塊足夠簡(jiǎn)單、不易故障，經(jīng)驗告訴我們，模塊化ACA的公用部分越少，獨立操作的可能性越大。