實(shí)驗室常見(jiàn)有毒試劑的預防與搶救 

苯，甲苯、酚、乙醇、汽油及煤油、自然氣、萘、甲醛。 
    凡是能引起中毒的物質(zhì)，統稱(chēng)為“毒物”。
毒物根據來(lái)源和用途可分為：
1.產(chǎn)業(yè)性毒物
2.藥物
3.農藥
4.有毒動(dòng)植物。
對于毒物要有正確的熟悉，有毒物質(zhì)及無(wú)毒物質(zhì)都不是盡對的，在一定條件下可相互轉化。同一種物質(zhì)，在不同條件下，可以引起中毒，亦可對人體有益。例如：三氧化二砷（砒霜）是劇毒物，但是適當的方法及劑量，則可成為治療某些疾病的藥物；
一般人以為水、食鹽、維生素等為無(wú)毒物質(zhì)，但若進(jìn)進(jìn)體內過(guò)多或輸進(jìn)速度過(guò)快，也能發(fā)生致死的毒害作用。 氣體檢測儀| 氣體分析儀| 一氧化碳檢測器| 可燃氣體檢測儀| 泄露氣體檢測儀| 毒性氣體| 氧氣檢測| VOC檢測儀| 煙氣分析儀| 臭氧檢測儀| 空氣品質(zhì)監測儀| 
    
毒物進(jìn)人體內過(guò)程的幾種形式
1.經(jīng)皮膚粘膜吸收
多數毒物不能從健康的皮膚吸收，而脂溶性毒物可經(jīng)皮膚粘膜進(jìn)進(jìn)。如苯胺、硝基苯有機磷農藥等。
2.經(jīng)呼吸道吸進(jìn)
粉塵中的某些毒物如鉛。噴灑農藥可自呼吸道吸收中毒；氣體毒物如一氧化碳、硫化氫等易由呼吸道吸收。
3.經(jīng)胃腸道進(jìn)進(jìn)
如食品中毒、某些藥物中毒等。有些毒物能從口腔粘膜吸收，胃粘膜對乙醇類(lèi)溶液吸收迅速，大部分毒物在小腸吸收，小部分被直腸吸收。

    4.經(jīng)眼、耳、胸膜腔、直腸等進(jìn)進(jìn)
毒氣、腐蝕性毒物可侵進(jìn)眼、耳、口。毒物注進(jìn)胸膜腔時(shí)，很快進(jìn)進(jìn)血液循環(huán)。直腸粘膜對毒物吸收較快。

    5.經(jīng)皮下注射、靜脈注射等進(jìn)進(jìn)
毒物經(jīng)皮下注進(jìn)經(jīng)粘膜吸收更迅速。毒物經(jīng)靜脈注進(jìn)其作用最迅速。 

    毒物的作用
1.局部
指毒物直接接觸局部引起的反應。
2.發(fā)射作用
多數毒物能刺激粘膜和皮膚的感覺(jué)神經(jīng)末梢，通過(guò)神經(jīng)、體液等反射性的影響整個(gè)機體。
3.吸收作用 
是毒物被吸收進(jìn)進(jìn)血液循環(huán)后，在代謝過(guò)程中表現出來(lái)的。
4.蓄積作用
有些金屬毒物侵進(jìn)人體后，貯存于肝、腎、腦等組織，但不出現癥狀，當過(guò)度勞累、情緒改變、患病、飲酒時(shí)，毒物變?yōu)榭扇苄誀顟B(tài)進(jìn)進(jìn)血液引起中毒的急性發(fā)作。 

中毒常見(jiàn)的癥狀
1.呼吸系統
毒物對呼吸器官的損害，可導致呼吸中樞抑制或呼吸肌麻痹，可發(fā)生劇烈的咳嗽、失音、肺水腫、呼吸困難等。
2.循環(huán)系統
急性中毒病人致死原由于心力衰竭和休克。有些毒物是通過(guò)對血管和神經(jīng)系統的作用或點(diǎn)解質(zhì)紊亂，而繼發(fā)心力衰竭、休克或心血管功能障礙。
3.消化系統 
由于多種毒物經(jīng)口進(jìn)進(jìn)由消化道排泄。而刺激和破壞消化道組織，而出現明顯的胃腸道癥狀：劇烈的腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉。由消化道進(jìn)進(jìn)的毒物部分經(jīng)肝臟解毒，故肝臟受到不同程度的損害而出現中毒癥狀。
4.泌尿系統 
腎臟為毒物排泄的重要臟器，中毒時(shí)出現程度不同的腎損害。其中以急性腎功能衰竭最嚴重。 

    5.神經(jīng)系統
常出現神經(jīng)系統因受損害而發(fā)生功能失調、如幻視、幻聽(tīng)、亂語(yǔ)、煩躁、驚厥等。

    6.血液系統 某些毒物抑制骨髓造血，破壞紅細胞等，可出現貧血、溶血、血小板減少等。 
  
    苯是無(wú)色、透明、略具芳香氣味及高度揮發(fā)性的液體。苯是重要的化工原料有機統計、燃燒和清洗劑。工人接觸后如防護不周，可發(fā)生急慢性中毒。

    苯主要以蒸氣形態(tài)由呼吸道進(jìn)進(jìn)人體，經(jīng)口吞服后，消化道吸收則完全。苯在體內主要由肝臟代謝，轉變?yōu)榉�、對苯二酚及鄰苯二酚等�?
苯的毒性作用，主要由代謝產(chǎn)物酚類(lèi)所引起。酚類(lèi)抑制細胞核分裂，對骨髓造血細胞起抑制作用。 
    
苯中毒表現
急性中毒
1.輕度中毒者
可出現酒醉狀，先有興奮、面部潮紅、眩暈、頭疼、胸悶、手足麻痹、惡心、嘔吐等。也可有粘膜刺激癥狀，如流淚、咽疼或咳嗽。
2.嚴重中毒時(shí)，神志迅速喪失，肌肉痙攣，全身抽搐、脈搏細速、血壓下降、瞳孔放大。對逛反射消失。
3.長(cháng)期接觸苯，可出現干燥、發(fā)紅、水皰疹，有時(shí)可發(fā)生脂溢性皮炎和慢性濕疹。 
    
苯急救治療與預防
1.緊急處理
1.急性中毒者，迅速將患者移離中毒現場(chǎng)，呼吸新鮮空氣，留意保熱，保持安靜。
2.口服者
立即用5%碳酸氫鈉溶液反復洗胃，肝泰樂(lè )100～200mg 加進(jìn)5-10%葡萄糖500ml中靜滴，1-2次/日，以加速與苯結合，排出體外。
嚴密觀(guān)察血壓、心臟情況。預防呼吸中樞麻痹及相應處理，防止肺水腫。
預防：
1.改善生產(chǎn)環(huán)境衛生條件，消除車(chē)間內的苯蒸氣。采用新工藝。減少苯的接觸量。
2.參加苯作業(yè)者，工作應階段性進(jìn)行健康檢查，不適合接觸苯者不得進(jìn)行上崗操縱。每年必須全面檢查1次，以早診斷、早治療。    

    甲苯為無(wú)色易揮發(fā)液體，產(chǎn)業(yè)上廣泛用作溶劑，主要用于橡膠、油漆、炸藥等產(chǎn)業(yè)，多由吸進(jìn)引起中毒。

    甲苯吸進(jìn)體內后，氧化為苯甲酸，與甘氨酸結合形成馬尿酸由尿中排出。高濃度甲苯蒸氣，對中樞神經(jīng)系統有較強的麻醉作用，重者致腦水腫，對皮膚粘膜也有刺激作用。 

    甲苯中毒表現 
    空氣中甲苯低濃度時(shí)，3-5分鐘內出現眼及粘膜刺激癥狀，表現為流淚、咳嗽、胸悶、眼結膜及咽充血等。接觸時(shí)間延長(cháng)和濃度升高，可引起頭暈、頭痛、全身無(wú)力，惡心、嘔吐。感覺(jué)異常等。嚴重中毒時(shí)，中樞神經(jīng)系統癥狀明顯，表現為興奮或抑制。興奮者表現為躁動(dòng)不安、哭笑無(wú)常，多語(yǔ)。抑制者表情淡漠，閉目無(wú)語(yǔ)或昏睡不醒。 

    甲苯急救與預防
1.立即將患者移至新鮮空氣處除往污染衣物及皮膚上的毒物。
2.肝泰樂(lè )100-200mg加進(jìn)5-10%葡萄糖液內靜滴，加速毒物排泄。
預防同苯中毒。 

    酚又名石炭酸，是產(chǎn)業(yè)和醫療上應用很廣的原料，酚中毒是由皮膚或消化道吸收所致。若吸進(jìn)大量酚蒸氣，亦可致中毒。 

    石炭酸中毒表現
一、局部癥狀
1.接觸部位的皮膚和粘膜有灼傷、疼痛、感覺(jué)喪失、糜爛、壞死。
2.若內服可致口腔、咽喉、食道、胃黏膜損傷，并有燒灼感、吞咽困難。惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。 

    3.吸進(jìn)中毒者呼氣有酚味，可致肺水腫及肺炎等。
二、全身癥狀
病人有頭暈、頭疼、無(wú)力、脈快而弱、皮膚蒼白、出冷汗、休克、呼吸淺慢、昏迷。 

    石炭酸急救治療與預防
一、急救處理

    1.皮膚或粘膜接觸，應迅速脫往污染的衣物，用大量的溫水沖洗，再用植物油或50%乙醇清洗，繼用凈水沖洗。眼受污染時(shí)，速用大量?jì)羲疀_洗。
2.口服者中毒者須立即洗胃，用溫水或植物油充分洗胃后，可在胃內留置植物油60ml，以防殘余酚吸收�？诜�牛奶、蛋清、豆漿等，以保護胃黏膜、減輕腐蝕。 

    石炭酸預防
1.本類(lèi)藥品須貼特異標簽，以免誤服。
2.勿用含酚皂液灌腸。
3.生產(chǎn)和使用本類(lèi)藥物時(shí)，留意防護工作。      

    汽油和煤油為主要碳氫化合物。呈無(wú)色或淡黃色、易燃、帶氣味的液體，在產(chǎn)業(yè)中應用極廣，吸進(jìn)較高濃度氣體或誤服可致中毒。 
汽油和煤油中毒表現：
口服中毒：
病人即口渴、咽及胃部有燒灼感，同時(shí)有腹絞痛、嘔吐、尿痛等；大量吸收，可出現嗜睡、青紫、心率快、蛋白尿等。
吸進(jìn)中毒
輕度出現面紅、興奮、頭疼、惡心，嚴重者有昏迷等，X線(xiàn)檢查肺野出現斑點(diǎn)片狀陰影。若吸進(jìn)高濃度汽油氣體，可使中樞抑制，立即出現直覺(jué)喪失、昏迷、呼吸衰竭。

汽油和煤油急救與預防
急性中毒
1.吸進(jìn)中毒者：迅速將病人移至新鮮空氣處，解往污染衣服，必要時(shí)給氧。
2.口服中毒
1.一般不用催吐或洗胃，以免汽油吸進(jìn)肺內，肺吸進(jìn)1ml汽油即可引起肺炎。
2.如服用大量且時(shí)間不久，則需小心洗胃；讓病人側臥，頭前傾，先注進(jìn)200ml石蠟油于胃中使之溶解，然后將油吸出，再用溫水洗凈，直至無(wú)味為止。也可用植物油代替。 
3.口服10%活性炭混懸液100-200ml。以吸附剩余毒物，再用硫酸鎂導瀉。

汽油和煤油預防
1.不能用燃料汽油代替溶劑汽油。
2.進(jìn)進(jìn)含汽油蒸氣濃度高的環(huán)境，必須戴有效的防毒面具，嚴格遵守安全操縱規程。
3.神經(jīng)系統衰弱不得接觸。 

    自然氣
自然氣的主要成分是甲烷、乙烷、丙烷等低分子量的烷烴，由于自然氣漏氣可導致急性中毒，若自然氣燃燒不完全可發(fā)生一氧化碳中毒。 

    自然氣中毒表現
有頭暈、無(wú)力、惡心、嘔吐、四肢麻痹及手套襪套感覺(jué)障礙，接觸高濃度時(shí)可立即暈倒，昏迷。眼接觸時(shí)可有結膜炎表現，結膜充血、流淚、有分泌物。 

    自然氣急救治療及預防
1.立即使患者脫離毒氣現場(chǎng)，移到空氣新鮮處，揭開(kāi)衣扣，留意保熱。
2.吸氧呼吸已停止者給予呼吸興奮劑及人工呼吸等處理。
3.予大劑量維生C及B族維生素 輸高滲葡萄糖液。

自然氣預防
1.搶救井噴時(shí)，應戴防毒面具或防護口罩。
2.使用自然氣時(shí)嚴格遵守使用規定，不發(fā)生漏氣或燃燒不全等。室內燃燒使用自然氣時(shí)留意透風(fēng)。
萘為白色鱗片狀或粉狀結晶，室溫下緩慢揮發(fā)，高溫下更易揮發(fā)，廣泛用于產(chǎn)業(yè)上制作染料、炸藥等，也可用作消毒劑等。萘中毒主要由于吸進(jìn)蒸氣、粉塵所致，也可經(jīng)皮膚、粘膜和消化道吸收。
中毒表現
1.吸進(jìn)中毒者，可發(fā)生咳嗽、胸悶、胸疼、眩暈、頭疼、食欲減退、惡心、嘔吐，及視神經(jīng)炎。腎臟受損時(shí)，可有肝臟腫大、重者可有抽搐、大小便失禁和昏迷。
2.口服中毒有惡心、嘔吐、腹瀉、少尿、血尿、貧血等。重者昏迷。
急救治療及預防
1.吸進(jìn)中毒者
應立即將病人移至空氣新鮮處，誤服中毒時(shí)，可催吐、洗胃及導瀉，并予蛋清、牛乳等以保護胃粘膜。
2.口服碳酸氫鈉
5g，每4小時(shí)1次，以堿化尿液補液，予利尿劑，以減輕血紅蛋白對腎臟的損傷。
預防：
1.萘作業(yè)環(huán)境應透風(fēng)良好，室溫不應過(guò)高，工人應加強防護措施。
2.工作場(chǎng)所勿進(jìn)食，工作后淋浴。  

  乙醇水溶液為酒精，是無(wú)色有芳香味的液體，在醫藥衛生及產(chǎn)業(yè)方面應用甚廣。引用酒中含乙醇在2-60%，成年人引用過(guò)量乙醇溶液或酒類(lèi)飲料可致中毒。小兒高熱用大量乙醇液擦浴，可致酒精中毒性腦病。
中毒表現
1.成人大致可分三期
1.興奮期
患者面紅、易感情用事，無(wú)憂(yōu)無(wú)慮，行為天真或粗魯無(wú)禮，或滔滔不盡，或靜寂進(jìn)睡。
2.共濟失調期
動(dòng)作逐漸笨拙、身體平衡不穩，步態(tài)蹣跚，神志錯亂，語(yǔ)無(wú)倫次，口齒不清等。
3.昏迷期
如飲用乙醇量繼續增多，則病人沉睡，呼吸緩慢而有鼾聲，面色蒼白，皮膚濕冷。心率增快，血壓下降，易引起呼吸麻痹。

乙醇急救治療與預防
1.重度中毒
須立即催吐，以羽毛或棉簽刺激咽部。早期用溫開(kāi)水或1%碳酸氫鈉反復洗胃；靜注50%葡萄糖100ml，以加速乙醇在體內的氧化，促進(jìn)清醒。
2.有昏迷及呼吸抑制者
選用納洛酮治療。成人每次0.4-0.8mg，兒童每次0.01mg/kg，可靜注，靜滴或肌注，必要時(shí)可重復應用。呼吸深度受抑制，應保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)氣管插管或機械呼吸。
3.急躁不安、過(guò)度興奮者
用呂炳泰12.5-25mg肌注；勿用嗎啡及巴比妥類(lèi)藥物。
4.對癥及支持療法
保持病人體溫；低血壓，用升壓藥物及抗休克治療。
乙醇預防：
1.內服藥酒須把握劑量，不可濫用。
2.勿大量飲酒，有肝腎及心肺疾患者，禁止用酒精飲料。
3.小兒高熱用酒精擦浴，應避免用量過(guò)多。
4.孕期忌酒。 

    甲醛又名蟻醛，在產(chǎn)業(yè)用途甚廣，用于塑料、合成樹(shù)脂、造紙、制藥、肥皂等方面。甲醛的35-40%水溶液又稱(chēng)福爾馬林。無(wú)色、有強烈刺激味的氣體。吸進(jìn)甲醛蒸氣或誤服其溶液，可致中毒，少數人接觸后發(fā)生過(guò)敏反應。 

    甲醛中毒表現
1.口服甲醛溶液，有口腔、咽、食管、胃部燒灼感，局部充血或出血，粘膜糜爛。病人可忽然知覺(jué)喪失，出現休克、昏迷或有肝、腎損害征象。
2.吸進(jìn)甲醛蒸氣，有頭疼，雙眼和呼吸道強烈刺激現象，如灼燒疼、流淚、氣促、窒息感、氣管炎等。吸進(jìn)高濃度甲醛蒸氣可發(fā)生喉頭水腫或喉痙攣、支氣管痙攣等。
3.過(guò)敏病人可出現面部紅腫、支氣管哮喘等癥狀。
4.長(cháng)期接觸甲醛，皮膚發(fā)紅、干燥、僵硬、指甲軟化、皮炎及各種皮疹、皮膚變色甚至壞死。全身癥狀有頭疼、食欲不振、乏力、失眠、體重減輕等。
甲醛中毒急救治療及預防
1.口服中毒者
立即用0.1%-0.2%氨水小心洗胃直至洗凈。然后予30%活性炭的混懸液由胃管注進(jìn)，再用硫酸鎂導瀉。服蛋清、牛奶、豆漿等以保護胃黏膜。
2.皮膚污染后
用凈水沖洗，再以肥皂水或2%碳酸氫鈉液沖洗干凈。嚴重過(guò)敏反應者，予氫化考的松100-200mg或地塞米松5-10mg靜滴，口服抗組胺藥如苯海拉明25-50mg/次，逐日3次。
3.吸進(jìn)中毒者
立即移至空氣新鮮處，給淡氨氣吸進(jìn)，吸氧。
甲醛中毒預防
1.甲醛溶液須特殊保管，防止誤服。
2.生產(chǎn)設備密閉，防止跑、，冒、漏、滴，加強生產(chǎn)車(chē)間透風(fēng)，排毒。
3.做好個(gè)人防護，防止污染。