碎石機的分類(lèi)和主要部件的維修

體外沖擊波碎石機的分類(lèi)

　　這類(lèi)儀器按其震波源的不同一般分為三種：液電式、電磁式和壓電式。 　　液電式應用較早，于1980年2月2日在德國慕尼黑首次使用于臨床。這種碎石機是用水下電極的尖端通過(guò)瞬間高壓放電產(chǎn)生沖擊波，毫微秒級的強脈沖放電產(chǎn)生的液電效應，沖擊波經(jīng)半橢圓球反射體聚焦后，通過(guò)水的傳播進(jìn)人人體，其能量作用于第二焦點(diǎn)，結石在沖擊波的拉應力和壓應力的多次聯(lián)合作用下粉碎。 　　測速儀| 轉速表| 壓力表| 壓力計| 真空表| 硬度計| 探傷儀| 電子稱(chēng)| 熱像儀|壓電式是由許多安裝在約50cm球冠上的陶瓷晶體元件，在電脈沖作用下產(chǎn)生壓電效應，使晶體快速變形產(chǎn)生機械振動(dòng)，即電效應轉變?yōu)闄C械效應，振動(dòng)產(chǎn)生沖擊波到達球心聚焦進(jìn)行碎石。 　　電磁式碎石機是通過(guò)高壓電容器對一個(gè)線(xiàn)圈放電，放電產(chǎn)生的脈沖電流形成一很強的脈沖磁場(chǎng)，引起機械振動(dòng)并在介質(zhì)中形成沖擊波，經(jīng)聲透鏡聚焦得到增強而粉碎結石。 

體外震波碎石機是一種非侵進(jìn)式的治療設備，因此對人體的損傷較小，治療效果較好，在臨床上得到廣泛的應用體外震波碎石機主要由：做功(充、放電回路，沖擊波源)、定位、計算機輔助及操縱(操縱臺及床旁操縱盤(pán))等四個(gè)系統組成。 

    做功系統(Working System)
    
做功的原理：電磁能轉化為機械能。超聲波在通過(guò)不同的介質(zhì)時(shí)，因介質(zhì)的密度不同，會(huì )產(chǎn)生沖擊方向上的改變。人體密度與水的密度相差不大，因而人體與水接觸面上不會(huì )造成變化，而人體密度與結石密度相差很大，因而沖擊波會(huì )在結石表面處產(chǎn)生一種機械的推與拉的作用，從而將結石粉碎。  沖擊波源產(chǎn)生的方式可分為三類(lèi)：液電式?jīng)_擊波源、壓電式?jīng)_擊波源、電磁式?jīng)_擊波源。沖擊波源以液電式居多，因其發(fā)展較早，技術(shù)成熟，碎石效果好，而被廣泛應用，電磁式?jīng)_擊波源發(fā)展較新，能量穩定，制作工藝比壓電式簡(jiǎn)單，聚焦性好，相對對人體的損傷小，因而越來(lái)越多地被采用，以下就電磁式與液電式?jīng)_擊波源論述比較。電磁波碎石是通過(guò)高壓電容器對一個(gè)電感線(xiàn)圈放電，產(chǎn)生的脈沖電流形成一個(gè)很強的脈沖磁場(chǎng)，使線(xiàn)圈上覆蓋的振膜感應產(chǎn)生磁場(chǎng)，振膜磁場(chǎng)與線(xiàn)圈磁場(chǎng)相互作用產(chǎn)生排斥力，在水介質(zhì)中振膜的另一面形成沖擊波，再通過(guò)透鏡(雙凹面透鏡)聚焦，焦點(diǎn)與體內結石相重合，使其粉碎。電磁沖擊波是一種平面波，它全部通過(guò)透鏡聚焦，不存在未經(jīng)聚焦而直接沖擊人體組織的沖擊波，避免了直達波對人體組織的傷害；而液電沖擊波是采用電極放電產(chǎn)生的，是一種球面波，球面波到達反射杯的部分被反射，反射后聚焦于第二焦點(diǎn)。反射杯是開(kāi)放的，有相當一部分的沖擊波沒(méi)有聚焦，而是直接沖擊人體，而且液電沖擊波的能量相對較大，從而對人體造成一定的傷害。 電磁沖擊波由磁盤(pán)放電產(chǎn)生，電磁盤(pán)在使用過(guò)程中只會(huì )損壞，不會(huì )產(chǎn)生偏差，沖擊波經(jīng)透鏡(雙凹面透鏡)聚焦后，其焦點(diǎn)位置不會(huì )漂移，焦斑大小也不會(huì )變化，只要定位正確，沖擊波能量就集中在結石上，因而不會(huì )對人體組織造成傷害。液電沖擊波采用電極放電，隨著(zhù)電極的放電耗損，其尖端變粗，形成電極尖真個(gè)邊沿發(fā)生放電現象，產(chǎn)生的沖擊偏離第一焦點(diǎn)，經(jīng)反射杯反射后，在聚焦點(diǎn)的偏差會(huì )加大數倍，第二焦點(diǎn)將變成一個(gè)大的焦斑，焦斑太大致使沖擊波能量不能集中在結石上，部分健康的組織將受到?jīng)_擊，從而造成一定的傷害。

    2.定位系統(Locating System)1ms

©  目前采用醫用X射線(xiàn)與B超兩種定位系統進(jìn)行定位。E在X射線(xiàn)定位中，過(guò)往采用固定的雙球管、雙影像增強器進(jìn)行定位，經(jīng)濟本錢(qián)高，而且很難避開(kāi)骨骼組織的阻擋，圖像無(wú)法看清，操縱也復雜，故現都采用三維可移動(dòng)式C形臂單球管x光機，C形臂以沖擊波焦點(diǎn)f為圓心可做平面轉動(dòng)或球面運動(dòng)，X射線(xiàn)投影中心經(jīng)過(guò)焦點(diǎn)f將C形臂任意轉動(dòng)改變一個(gè)角度，就可進(jìn)行定位，此種定位系統定位正確、快捷，本錢(qián)相對較低，因而優(yōu)點(diǎn)遠大于前者。該系統可對腎、輸尿管結石全方位定位
     X射線(xiàn)定位：直觀(guān)、正確、方便、快捷，是采用三維坐標定位的，本錢(qián)相對較高，對人體有一定的傷害，因而要求盡可能曝光時(shí)間短，X射線(xiàn)的劑量盡量小，對操縱房間的防護要求也較高；
   B超定位：是一種極坐標方式定位的，對陰、陽(yáng)結石均可顯示，可實(shí)時(shí)跟蹤監控、對人體傷害小、對操縱者技術(shù)要求很高，而且圖像質(zhì)量不如X光機，很難確認，不如X光機定位直觀(guān)、方便、快捷，所以現在K射線(xiàn)定位較多，B超可以輔助定位(經(jīng)濟條件答應情況下)。

    3.計算機輔助系統(Computer Supplementary Systerm)

    計算機輔助系統是配有數字醫學(xué)影像系統(DMIS：Digital Medical lmaging System)。 主要功能有兩個(gè)：(1)數據采集、存儲(Date Collection／storage)。(2)影像捕捉(Imaging Grasp)，在計算機配置上增加了視頻捕捉卡，即動(dòng)態(tài)視頻捕捉／播放卡，它能夠同時(shí)抓取動(dòng)態(tài)視頻、音頻信號，并加以壓縮、存儲和回放，它的功能是將PAL制式信號轉換為SVGA信號(Super Video Graphic Array)�！�
4 .經(jīng)常出現的故障及留意題目 

    定位系統故障

1、X光機高壓配電柜瓷芯保險熔斷，一般是X光機高壓電纜擊穿，此種情況可以修理(具體修理方法不贅述，可參閱相關(guān)資料)，經(jīng)濟條件答應下可直接更換。
2、不斷保險，在啟動(dòng)手閘或腳踏時(shí)(1)mA表稍有擺動(dòng)，球管燈絲亮，可能為X光機高壓電纜斷或陰、陽(yáng)極接觸不好；(2)球管燈絲不亮，mA表不擺動(dòng)，此種情況很少發(fā)生，一般為球管壞；(3)發(fā)出很大響聲，似空氣被擊穿或電極放電聲，有可能是X光機球管漏油，造成空氣進(jìn)進(jìn)球管，空氣被擊穿，此種情況可以修理(可參閱有關(guān)X光機維修資料)。
 做功、放電系統故障治療時(shí)啟動(dòng)觸發(fā)開(kāi)關(guān)后，電容箱不放電。
故障原因：(1)電容可能用久漏液、損壞，需更換新電容組；(2)觸發(fā)球放電間隙太大、無(wú)法觸發(fā)。處理方法：可適當調小間隙。
連續放電：(1)電容箱放電電壓設置為低kV時(shí)，故障原因：金屬銅觸發(fā)球因高頻次的放電，表面被氧化和碳化導致不潔凈，間隙相對減小，引起連續打火、放電。處理方法：可將表面處用水砂紙稍微處理干凈，再用無(wú)水乙醇擦拭或將間隙適當調大。

     (2)設置為高kv時(shí)(kV在答應范圍內)，故障原因：電容組使用時(shí)間長(cháng)，耐壓已達不到要求，需要更換電容組；或是觸發(fā)球間隙相對較小，可以適當調大間隙。 

 留意題目

1、經(jīng)常用定位針做焦點(diǎn)中心校準，避免定位的偏差和不正確，導致對病人造成不必要的傷害。
2、電容箱的接地一定要符合標準，而且要定期加產(chǎn)業(yè)用鹽，使接地達到良好的導電功能，使漏電盡可能最小，避免對操縱職員和病人的傷害