監護儀的工作原理與基本結構分類(lèi)

  監護儀與臨床診斷儀器不同，它能在幾小時(shí)甚至幾百小時(shí)的時(shí)間段內連續監護病人生理參數的變化，并可與醫生設定好的界限值進(jìn)行比較，出現超差便發(fā)生警報，有的監護儀還可以進(jìn)行應急治療。
       監護儀所測量的參數分為電量和非電量?jì)煞N，電量信號如心電信號，直接由電極拾��；非電量信號如血壓、體溫、呼吸、血氧等都需要通過(guò)各種傳感器拾取，然后轉換為與之有確定函數關(guān)系的電信號，再經(jīng)過(guò)放大、濾波、計算、處理等記錄和顯示。所以，對于非電量的檢測，傳感器是關(guān)鍵部件。傳感器中的敏感元件和轉換元件又是直接感測或響應測量轉換成電信號的部件。如感測體溫的熱敏電阻、有創(chuàng )血壓檢測的傳感膜片等，就是敏感元件。轉換部件如血氧飽和度中的光電管、呼吸測量中的電橋等；信號調節和轉換電路是把傳感器元件輸出的電信號處理、放大，轉換為方便微處理器電路或顯示、記錄電路處理的信號。 電阻計| 電表| 鉗表| 高斯計| 電磁場(chǎng)測試儀| 電源供應器| 電能質(zhì)量分析儀| 多功能測試儀| 電容表| 電力分析儀| 諧波分析儀

一、方框圖

        圖1為一般監護系統的組成框圖。主要由傳感器（或換能器）、信號處理系統，控制系統、顯示和報警裝置等組成。

圖1  監護儀結構框圖

二、傳感器

       主要是指各種電極和換能器。起兩方面作用：首先是拾取人體生理或生化參數，其次是把拾取到的生理信號轉換成相應的電信號輸出。例如：體表接觸電極，用作測ECC，EEG等，pH電極，用作測酸堿度；壓力換能器，用作測脈管內壓力或呼吸；其他還有氣流速度與血流速度等檢測器。

三、信號處理系統

      主要是指電子線(xiàn)路和數字邏輯電路或是微處理機等。其作用是：
　  （一）對傳感器輸出的電信號進(jìn)行檢測，放大，濾波和信號轉換。
     （二）對生理或生化參數做出邏輯分析和計算，如做出心輸出量估計，呼吸參數的計算、ECG的判讀等。   -
     （三）從輸入信號中截取所需信息，或是把處理以后的數據進(jìn)行圖像重建，并通過(guò)顯示裝置加以顯示。
     （四）把處理分析結果與參考電平作比較，判斷它是否超越正常范圍，做出自動(dòng)報警信息。

四、顯示與報警裝置   

       顯示裝置主要有指針式指示器、數字顯示器、示波器或信號燈幾種，報警裝置主要分音響和視覺(jué)兩類(lèi)報警器。該部分也包括用作永久記錄的各種記錄復制裝置。

五、控制系統

       控制系統主要是指電子和機械的自動(dòng)控制電路。在監護中如檢測到參數異常，除了報警和顯示外，也可以由機內控制系統自動(dòng)對病人施行控制使異常的參數恢復到正常值。例如，根據排尿量和中心靜脈壓的情況，由控制系統自動(dòng)控制靜脈輸液速度。

六、記錄裝置

        用記錄儀作永久的記錄，將監視參數記錄下來(lái)作為檔案保存。

1、按結構分類(lèi)

        監護儀器按結構可以分成以下四類(lèi)：便攜式監護儀、一般監護儀、遙測監護儀、Holter磁帶記錄式心電監測系統。
        （一）便攜式監護儀。攜帶方便，結構簡(jiǎn)單，性能穩定，可由電池供電，一般用于非監護室及外出搶救病人。以美國太空實(shí)驗室（Spacelab）的便攜式監護儀90308為例，它功能齊全，可顯示4個(gè)波形，最多監視11種參數，有網(wǎng)絡(luò )連接能力，可由交直流電供電，液晶顯示屏顯示。
        （二）一般監護儀。通常指床邊監護儀，應用最為普遍�？煞胖迷诓〈策厡Σ∪说哪承�狀態(tài)（如心率、呼吸、脈率、體溫和血壓等）進(jìn)行監視。它往往與中央監護儀構成一個(gè)系統進(jìn)行監護。
        （三）遙測監護儀。遙測方式適合于能走動(dòng)的病人，屬于無(wú)線(xiàn)方式。
        （四）Holter磁帶記錄式心電監測系統。該系統在病人走動(dòng)、生活或工作條件下，能連續記錄心電活動(dòng)，捕捉短時(shí)發(fā)作的異常心電。

2、依據病癥分類(lèi)

       依據病癥分類(lèi)有冠心病自動(dòng)監護儀、危重病人自動(dòng)監護儀、手術(shù)室自動(dòng)監護儀、手術(shù)后自動(dòng)監護儀、分娩自動(dòng)監護儀、新生兒早產(chǎn)兒自動(dòng)監護儀以及放射線(xiàn)治療室自動(dòng)監護儀、高壓氧倉自動(dòng)監護儀等等。

3、根據功能分類(lèi)

        根據功能分類(lèi)有床邊監護儀、中央監護儀和離院監護儀三種，它們又各有智能化和非智能化之分。
       （一）床邊監護儀。它可放置在病床邊，能夠對病人的各種生理參數或某些狀態(tài)進(jìn)行連續的監測，予以顯示報警或記錄，它也可以與中央監護儀構成一個(gè)整體來(lái)進(jìn)行工作。
       （二）中央監護儀。稱(chēng)為中央監護系統，它是由主監護儀和若干床邊監護儀組成的，通過(guò)主監護儀可以控制各床邊監護儀的工作，可對多個(gè)病人同時(shí)進(jìn)行監護，并完成對各種異常的生理參數和病歷的自動(dòng)記錄。
       （三）離院監護儀。一般是病人可以隨身攜帶的小型電子監護儀，可以在醫院內外對病人的某種生理參數進(jìn)行連續監護，供醫生進(jìn)行非實(shí)時(shí)性的檢查。