血氣分析儀及其功能的開(kāi)發(fā)與臨床應用
近年來(lái)，血氣分析儀檢測技術(shù)迅速發(fā)展，已廣泛 用于臨床危重病人搶救，尤其在心肺復蘇，麻醉體外 循環(huán)，外科手術(shù)及連續監測病人的血氣、PH變化的 應用中，發(fā)揮了血氣分析儀的自身優(yōu)勢，為臨床搶救 危重病人提供了較全面的科學(xué)診斷依據，又發(fā)揮了 一機多用的功能，現報告如下。紅外線(xiàn)測溫儀| 溫濕度儀| 紅外線(xiàn)溫度計| 露點(diǎn)儀| 亮度計| 溫度記錄儀| 溫濕度記錄儀| 光功率計| 粒子計數器| 粉塵計|

 1 材料和方法
1．1 材料Compactl血氣分析儀，瑞士AVL醫療 儀器有限公司購得。試劑：E血氣定標液，D、PH參 比液，C、緩沖液，B、沖洗液，A、廢液。
1．2 方法
1．2．1 血氣分析儀采用P02、Pco2、PH電極檢測 動(dòng)脈血中的Pco2、PH、AB、SB、STPH 等15項指 標。
1．2．2 co2、PH 電極法檢測靜脈血co2、PH，取代 手工法和酶法。
1．2．3 血氣分析儀功能及數據分析。Compact1是 一種可進(jìn)行全血和大氣壓測量的，由微處理機控制 的血氣分析儀，主要特點(diǎn)，PH(氫離子濃度)，PCOz (二氧化碳分壓)，PCh(氧分壓)，BP(當地大氣壓)， 根據上述測量參數，并且結合輸入的病人體溫，血紅 蛋白值和F102值，還可以算出的參數有：BE(堿 超)，BeeCF2(細胞補液堿超)，BB(緩沖液)，HCO3一 (實(shí)際碳酸氫鹽)，STHC~ 一(標準碳酸氫鹽)，TCOz (CO2總量)，SWPH(標準PH 值)，在PCO2= 40mmH， (肺泡／動(dòng)脈氧梯度)，CH (氫離子 濃度)，02Sat(02飽和度)，02C0nt(02含量)。

2 檢測測量
2．1 Compactl血氣分析儀裝有一套敏感的樣本源 測器系統，可探測氣泡并控制血樣準確到位，這一系 統還可檢測樣本容量，當不少于50微血樣到位后， 自動(dòng)血氣測量開(kāi)始。
2．2 定標：Compactl血氣分析儀可完成自動(dòng)定標 (每0．5～3小時(shí)進(jìn)行一次PH一點(diǎn)定標，每次測量 完成后進(jìn)行一次一點(diǎn)全定標)，半自動(dòng)兩點(diǎn)定標(至 少每24小時(shí)進(jìn)行一次)。
2．3 所有的測量：算值和大量的系統數據都可在四 行字符寬，數字液晶顯示器上顯示出來(lái)，并內置式熱 敏打印機可記錄數據、報告和其它信息。

3 結 果 血氣分析儀的結果分析：主要給臨床診斷上作 出病情分析和疾病的療效觀(guān)察，(1)分清原發(fā)和繼發(fā) (代償)變化，在分析具體數字前，首選對臨床有一初 步印象，了解患者病史，按一般規律考慮疾病，如發(fā) 生酸堿失衡將是什么性質(zhì)，呼吸性還是非呼吸性，根 據病性進(jìn)展估計酸堿失衡持續時(shí)間，是急性還是慢 性，是否有代償，有無(wú)缺氧以及病人用藥，給氧與電 解質(zhì)情況，腎功能、肺功能等檢查結果，通過(guò)血氣分 析進(jìn)行綜合分析，分清原發(fā)和繼發(fā)(代償)變化。(2) 主要指標分析：評價(jià)血液酸堿平衡狀態(tài)的指標較多， 其中PaCO2作為判斷呼吸性酸堿失衡的指標，PH 作為血液酸堿度指標。然而對于判定代謝性酸堿失 衡的指標。酸堿失衡主要看PH、PaCO2、BE(或AB) 這三項。(3)分析酸堿失衡性質(zhì)，根據臨床資料分析 paCO2及BE值，提示有無(wú)呼吸性酸堿失衡，BE超 出正常范圍常提示有代謝性酸堿失衡。(4)分清單 純性和混合性酸堿失衡，在上述初步估計的基礎上， 再分析其它指標是否與這一診斷相符合。(5)動(dòng)態(tài) 觀(guān)察和綜合分析：有時(shí)對酸堿失衡的診斷靠一次檢 測是不夠的，必須多次復查或動(dòng)態(tài)觀(guān)察才能作出可 靠診斷以及發(fā)現新的異常。(6)熟悉肺和腎及代償 所需時(shí)間，掌握代償時(shí)間對分析酸堿失衡是急性否 是慢性，是部分代償還是最大代償，是單純性還是混 合性失衡將有所幫助。

4 討論 血氣分析主要指PaOz和PaCD2是缺氧的敏感 指標，當Pa02低于正常，應考慮缺氧的可能，PaCh 主要反映肺泡通氣功能，Pa02升高是通氣不足， PaCh降低是通氣過(guò)度，血氣和酸堿分析要結合實(shí)驗 室其它檢驗，結合臨床動(dòng)態(tài)觀(guān)察，才能得到正確的判 斷，當前，血氣分析逐步走向系統化、現代化，很多大 醫院已廣泛用于臨床危重病人的搶救，也可作為了 解病情，診斷疾病，合理治療的依據。因此血氣分析 儀器是醫院不可缺少的診斷儀器，同時(shí)有些儀器還 附加有LSE。我院每天十幾個(gè)樣本測定在診治上起 到了積極的作用，并取得了可觀(guān)的社會(huì )和經(jīng)濟效益。