鎘及其化合物中毒
鎘及其化合物
    鎘(cadmium)是一種質(zhì)軟、具有延展性和略帶藍色光澤的銀白色金屬。常見(jiàn)的鎘化合物有氧化輻、氯化鎘、硫酸鎘、硝酸鎘、硫化鎘和硒化鎘等。慢性中毒可引起以腎小管重吸收功能障礙為主的腎臟損害。急性吸入中毒主要影響呼吸系統。急性口服中毒以胃腸道癥狀為主。
    診斷要點(diǎn)
    1.臨床表現
    (1) 吸入中毒 
①短時(shí)間內吸入高濃度氧化鎘煙塵，可在數小時(shí)至1天內出現全身無(wú)力、頭暈、頭痛、發(fā)熱、寒顫、四肢酸痛、伴有呼吸道粘膜刺激癥狀。
②重癥者在1至數天內發(fā)生化學(xué)性肺炎或肺水腫，表現為胸痛、胸悶、劇烈咳嗽、咳大量粘痰或帶血性痰或粉紅色泡沫樣痰、呼吸困難、發(fā)紺、甚至高熱。極嚴重者出現呼吸和循環(huán)衰竭。肺部可聞及干、濕 音。
③少數病人可有腹痛，腹瀉，個(gè)別病人合并肝、腎損害。
    (2)口服中毒 
①食入用鍍鎘器皿調制或貯存的酸性食物或飲料后，經(jīng)10分鐘至數小時(shí)，出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。
②嚴重者全身乏力、大汗、肌肉酸痛、虛脫、甚至抽搐、休克。
    2.實(shí)驗室檢查
    (1)血鎘和尿鎘增高。
    (2)血白細胞計數增高。
    (3) 胸部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)兩肺有斑片狀陰影、符合化學(xué)性肺炎或肺水腫的改變特征。
    急救處理
    (1)吸入中毒 
①迅速移離現場(chǎng)、保持安靜、臥床休息，并給予氧氣吸入。
②保持呼吸道通暢，積極防治化學(xué)性肺炎和肺水腫，早期給予短程大劑量糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)給予1%二甲基硅油消泡氣霧劑。
③為預防阻塞性毛細支氣管炎，可酌情延長(cháng)糖皮質(zhì)激素使用時(shí)間。
④可給予依地酸二鈉鈣或巰基類(lèi)絡(luò )合劑進(jìn)行驅鎘治療。
⑤嚴重者要重視全身支持療法和其他對癥治療。
    (2)口服中毒 
①立即用溫水洗胃，臥床休息。
②給予對癥和支持治療，如腹痛時(shí)可用阿托品，嘔吐頻繁時(shí)適當補液，既要積極防治休克，又要避免補液過(guò)多引起肺水腫。