血氣分析儀的臨床意義和應用范圍
血氣分析儀的臨床意義和應用范圍
我們ICU于2003年引進(jìn)了血氣分析儀，至今共監測了150余例患者，為臨床醫師用藥提供了寶貴的價(jià)值。動(dòng)脈血氣分析儀是利用血氣酸堿分析儀直接測定血液的pH、PaCO和PaO 等指標，然后由電腦按有關(guān)的相應參數，從而對人體的呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)作出評估的一種分析方法，臨床上應用廣泛。
1 血氣分析及酸堿分析的臨床意義
1．1 pH值血液酸堿度
參考值：7．35～7．45(動(dòng)脈)
臨床意義：人血處于恒定的酸堿性狀態(tài)
1．2 PaO， 動(dòng)脈血氧分壓
參考值：80 mmHg～110 mmHg
臨床意義：是指溶解在血中的氧所產(chǎn)生的張力。
1．3 SaO， 動(dòng)脈血飽和度
參考值：95％ ～100％
臨床意義：反應Hb結合氧的能力，主要取決于PaO ，故
間接反映PaO 的大小。
1．4 PaCO， 二氧化碳分壓
參考值：35 mmHg～45 mmHg
臨床意義：主要反映肺通氣減少或過(guò)度引呼吸性酸堿中
毒癥狀。
1．5 TCO， 血清二氧化碳總量
參考值：22 mmo~L～32 mmo~L
臨床意義：為血清中以所有形式存在的CO 總量，其中
95％ 為形式，少量為物理溶解的CO 。
1．6 CO，CP 二氧化碳結合力
參考值：22 mmo~L～29 mmo~L
臨床意義：100 mI血液中以H形式存在的CO 量。
1．7 BE 剩余堿
參考值：±3 mmoL／L
臨床意義：是指在標準大氣壓下，溫度37℃ ，PaCO mm—Hg，SaO 100％條件下，將血液調整至pH值7．4，即達到正常緩沖堿水平所需的酸堿量，它表示血液堿儲備增加或減少的情況。測厚儀| 測速儀| 轉速表| 壓力表| 壓力計| 真空表| 硬度計| 探傷儀| 電子稱(chēng)| 熱像儀| 頻閃儀| 測高儀| 測距儀| 金屬探測器| 試驗機| 扭力計| 流速儀| 粗糙度儀| 流量計| 平衡儀|
2 血氣分析的應用范圍
2．1 急診室昏迷、休克、高熱、中毒、急性腹瀉、浮腫、心肺腦復蘇。
2．2 麻醉科全麻手術(shù)，老年人術(shù)前、術(shù)后鑒定、胸外科(大量輸血2 000 ml以上)。
2．3 ICU 升壓藥前后，使用呼吸機前后及調整呼吸機的依據，危重患者搶救前后。
2．4 呼吸科哮喘動(dòng)態(tài)觀(guān)察，I型、Ⅱ型呼吸衰竭動(dòng)態(tài)觀(guān)察、氧療前后、ARDS動(dòng)態(tài)觀(guān)察。
2．5 內科利尿后、昏迷后蘇醒、腦出血、心肌梗死、腎功能不全、腎衰、血液透析。
2．6 普外科全麻患者術(shù)后、胃腸減壓。
3 采血部位
橈動(dòng)脈、肘動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈。
4 抗凝
只能用肝素抗凝；肝素鈉一只(即12 500“)須加0．9％生理鹽水1 000 ml(肝素稀釋液使用后冰箱冷藏有效期2周)；將肝素稀釋液用2 ml或2 ml針管抽入針筒后，必須將筒芯推到底，殘留的肝素足夠抗凝3 ml動(dòng)脈血。
5 采血量
使用抗凝劑時(shí)采血量至少>1．5 ml，以2 ml血量最理想，目的是避免血液樣本被肝液稀釋。
6 影響血氣分析測定的因素
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使用肝素濃度不符合要求；標本放置過(guò)久，導致PaO 和pH下降(一般要求20 min內測定完畢)；標本內進(jìn)氣泡；誤入靜脈。
7 血氣分析的優(yōu)點(diǎn)
體積小，便于攜帶；配有小型打印機，從采血開(kāi)始一般15min內通過(guò)紅外線(xiàn)打印測量結果；軟件定時(shí)升級，準確率高。在臨床上，血氣分析儀的操作由相對固定的專(zhuān)業(yè)人員承擔，但做為臨床醫師，必須了解和掌握一些有關(guān)血氣分析儀的各種參數測定的基本知識，有助于更好的利用這些標本，及時(shí)地發(fā)現、處理和糾正各種不正確的結果。
發(fā)布人：2010/8/26 10:18:001383
發(fā)布時(shí)間：2010/8/26 10:18:00
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