尿液分析儀測定尿液的影響因素分析
【摘要】目的：分析用尿液分析儀測定尿液對檢驗結果的影響。方法：用尿液分析儀測定尿液與手工法測定尿液 與手工法測定尿液進(jìn)行比較。結果：尿液分析儀與手工法測定結果大致符合。但是尿糖、白細胞、蛋白質(zhì)測定結果符合 率低于85％。結論：尿液分析儀測定尿液存在許多影響因素，應嚴格按操作遠程并加強尿液沉渣鏡檢。

尿液分析儀是臨床檢驗應用率最高，使用范圍最廣泛的
1 材料與方法 實(shí)驗室檢查項目之一。隨著(zhù)現代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，應用電子技 1．1樣本患者空腹晨尿液lO rnl，收到樣本2 h內完成檢測， 術(shù)、計算機技術(shù)、以及吸收血液分析儀、流式細胞儀研制經(jīng)驗 共檢測400例患者尿液。 和影像學(xué)技術(shù)的各類(lèi)高效能尿液有形成分分析儀相繼問(wèn)世。 1．2尿機與試紙帶采用國產(chǎn)HUA TONG尿液分析儀．桂林 全自動(dòng)、半自動(dòng)化尿液分析儀進(jìn)入實(shí)驗室，尿液分析儀的使用HT．1lH試紙帶，嚴格按照操作步驟說(shuō)明操作．每天堅持做尿 雖提高了檢測速度、準確度、精密度，但由于試紙帶易受尿液 液質(zhì)控。 中化學(xué)因素的干擾，試紙帶的保存的使用不當，易造成假陽(yáng) l-3手工法 按全國臨床檢驗操作遠程操作[1]。 性、假陰性。我們對以上因素進(jìn)行了全面分析，結果如下。轉速計| 水份計| 水份儀| 分析儀| 溶氧計| 電導度計| PH計| 酸堿計| 糖度計| 鹽度計| 酸堿度計| 電導計| 水分測定儀| 濁度計| 色度計| 粘度計| 折射計| 滴定儀| 密度計| 熱流計| 濃度計| 折射儀| 采樣儀| 
2 結果(見(jiàn)表l1 表1 400例尿試紙帶法與手工法對照

3 討論 隨著(zhù)高新技術(shù)的不斷應用，尿液分析儀操作方便、檢測 迅速、結果準確、檢測的項目既可目測，也可自動(dòng)化分析。人們 越來(lái)越多的重視對各種儀器的要求與使用，而逐漸忽略了傳 統的手工法及尿沉渣鏡檢。做尿液分析非常有必要同時(shí)做尿 沉渣鏡檢。臨床檢驗工作者應時(shí)刻重視用傳統的手工法進(jìn)行 復核。中華檢驗醫學(xué)大詞典對尿液分析下了明確定義：“用目 測、理學(xué)、化學(xué)(應強調定性、定量)、顯微鏡及其他儀器(各種 尿液分析儀、滲透壓計等)對尿液標本進(jìn)行分析。以達到對泌 尿、循環(huán)、肝膽、內分泌等疾病進(jìn)行診斷、療效觀(guān)察及預后判斷 等目的 。因此說(shuō)明尿液鏡檢是必要的。表l所示試帶法與 手工法測定結果大致符合。但尿糖、白細胞、蛋白質(zhì)測定結果 符合率低于0．85，說(shuō)明存在許多干擾因素�，F對其影響因素分 析如下。
3．1葡萄糖的測定 尿液應新鮮，存放時(shí)間過(guò)長(cháng)葡萄糖被細 菌和細胞酶分解使濃度下降：尿液含高濃度維生素C時(shí)使測 定結果偏低，甚至呈現假陰性，高濃度的酮體可引起假陰性； 尿液被過(guò)氧化物等強氧化物質(zhì)污染可出現假陽(yáng)性。
3-2膽紅素的測定尿液標本必須新鮮，及時(shí)檢測和避光，以 免膽紅素氧化成膽綠素，高濃度維生素C和存在亞硝酸鹽時(shí) 可引起假陰性；尿液中的一些內源性物質(zhì)如膽色素原、吲哚等 可造成假陽(yáng)性。
3．3酮體的測定尿液標本必須新鮮，丙酮在室溫下可以快速 揮發(fā)。檢測及時(shí)，否則出現假陰性。尿液中含有較多量肌酐、尿 酸等可引起假陽(yáng)性。
3．4比重的測定‘尿液標本必須新鮮、強酸和強堿及尿中蛋白 質(zhì)影響比重的測定。
3．5潛血的測定尿液標本應新鮮。假陽(yáng)性：尿中含有對熱不 穩定的酶．尿液被氧化劑污染或尿路感染時(shí)某些細菌產(chǎn)生過(guò) 氧化物酶。假陰性：尿中含有大量維生素C或其他還原物質(zhì)、 甲醛過(guò)量、大量亞硝酸鹽(反應延遲)。
3．6蛋自質(zhì)的測定尿液必須新鮮否則造成尿液pH變化而 影響蛋白質(zhì)的檢測結果；藥物對蛋白質(zhì)的測定有影響，如大劑 量滴注青霉素和慶大霉素呈假陰性．奎寧呈假陽(yáng)性。試帶浸泡 時(shí)間過(guò)長(cháng)呈假陽(yáng)性，試帶浸泡時(shí)間過(guò)短呈假陰性。
3．7酸堿度的測定尿液必須新鮮，放置過(guò)久細菌分解尿素而 導致尿液pH變化。 3．8尿膽原的測定當尿中含有甲醛防腐劑可出現假陰性，當 有卟膽原可致假陽(yáng)性．血尿易造成假陽(yáng)性。 3．9亞硝酸鹽的測定尿液標本必須新鮮，最好用晨尿，服用 利尿劑可出現假陰性：含大量維生素C時(shí)易造成假陰性。
3．10白細胞的測定試紙帶只與粒細胞漿內的酯酶起反應， 因此尿液分析儀試紙帶只能測定粒細胞，不能測定淋巴細胞， 在腎移植病人發(fā)生排異反應時(shí)尿中以淋巴細胞為主，會(huì )得到 陰性結果，此時(shí)應以鏡檢結果為準。另外，白細胞破壞后，而鏡 檢白細胞陰性，而尿液分析則白細胞陽(yáng)性，此時(shí)應以機器結果 為準。尿液中含有大劑量先鋒Ⅳ 、慶大霉素等藥物時(shí)，可使結 果偏低或出現假陰性。

通過(guò)以上可知，要使尿液分析試紙帶法測得的結果準確 應注意以上影響因素，同時(shí)保證：嚴格按操作說(shuō)明書(shū)操作，儀 器性能穩定。試帶的質(zhì)量可靠，尿機應干凈，尿液新鮮，吸干試 紙帶上多余的尿液，蓋好試紙帶瓶蓋，同時(shí)注意藥物的影響， 必要時(shí)應停藥后再做檢查。